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          口腔科施技取出嵌入舌側軟組織智齒斷根

            日前,貴州醫科大學第二附屬醫院口腔科在彭明慧副主任醫師及其他相關人員協力配合下,成功為一例嵌入舌側軟組織內下頜阻生智齒斷根取出,避免了患者舌側軟組織進一步水腫進而引起呼吸困難、危及患者生命的情況發生。
              9月14日中午12:00點,貴州醫科大學第二附屬醫院口腔科各診室醫生已陸陸續續結束診療工作,準備離開診室。此時,突然接到一位在院外拔下頜智齒過程中,舌側骨板斷裂,斷根移位至舌側深部軟組織的患者:患者面容痛苦,口腔檢查右下頜智齒拔牙窩內血塊凝結,舌側軟組織水腫,萬幸的是吞咽及呼吸還不受影響,但病情緊急,為避免舌側軟組織進一步水腫,引起呼吸困難,口腔門診彭明慧副主任醫師立即組織相關人員進行救治。
              首先,立即請口腔放射科醫生立即行右側后牙區CBCT檢查,以明確智齒位置及周圍神經情況。三維成像檢查發現,右下智齒拔牙窩內空虛,近根尖部舌側骨板已穿通,斷根完全移位至舌側軟組織,距離下頜骨下緣較近。冠狀及矢狀面切片,見右下牙槽神經管舌側骨壁尚完整,排除右下牙槽神經損傷可能。然后,進行口內檢查:去除拔牙窩內血塊,拔牙窩空虛,探不及底,口內雙合診,48牙舌側根部近舌根部未觸及殘根;48牙舌側軟組織水腫近咽部。通過檢查,患者情況了解清楚后,立即確立治療方案并組織實施?紤]到由于患者拔牙時間較長,為避免患者術中出現低血糖反應,治療過程中酌情補適量葡萄糖液。
              經與患者溝通說明病情后,讓患者放松心情,檢查局部麻醉效果后,參照CBCT檢查結果,由右下頜智齒舌側牙齦向前沿下頜第一、二磨牙舌側齦溝緊貼骨面翻起舌側粘骨膜瓣,徹底止血,充分暴露術野后,發現移位的智齒斷根,通過“雙合診”輔助防斷根再次移位,然后在明視下用尖嘴鉗取出斷根,牙槽窩復位,縫合傷口,壓迫止血,防水腫,并給予適量抗炎藥物以預防感染。整個手術在30分鐘內順利完成。
                                                                   ( 口腔科  張 敏 )

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